Invullen van deze vragenlijst duurt ongeveer 10 minuten. Persoonsgegevens behandelen wij vertrouwelijk. Bij sommige vragen kunnen meerdere mogelijkheden worden aangekruist of toelichtingen worden bijgeschreven.
1. Ik ben een Vrouw Man
2. Mijn leeftijd is 45-54 55-64 65-74 75-84 Anders, namelijk:
3. Op dit moment ben ik a. alleenwonend b. alleenwonend met een lat-relatie c. samenwonend met één partner d. samenwonend met meerdere mensen e. Anders, namelijk: